醫(yī)生您好，我是一名(míng)乙肝“大三陽”患者，肝功能(néng)常常不穩定。這十幾年來我在護肝、降酶、抗病毒、抽血、檢查等方面都是醫(yī)院的常客，成了名(míng)副其實“藥罐子”，花(huā)費已經高達二十多(duō)萬，但結果卻是病情時好時壞。我不知接下來該怎麽辦(bàn)才好，請專家指點迷津。
回答(dá)：廣東嶺南肝病研究所所長(cháng)楊炯
你好，像你一樣乙肝在身數十年卻仍沒摸清治療門道的患者非常多(duō)，實際上治療不當很(hěn)可(kě)能(néng)既花(huā)錢又(yòu)傷身。我國(guó)每年用(yòng)于乙肝及相關疾病的診療費用(yòng)高達1000億元人民(mín)币，其中(zhōng)相當部分(fēn)是過度、盲目治療造成的巨大經濟浪費。其實隻要嚴格按照抗病毒治療适應證，明确治療目标，按《慢性乙肝防治指南》規範用(yòng)藥行為(wèi)，才能(néng)明明白白治乙肝。給你幾點忠告：
不該花(huā)的錢不必花(huā)。我省現有(yǒu)乙肝患者1000多(duō)萬人，80%屬于乙肝病毒攜帶者，按照國(guó)内外乙肝防治指南的統一要求，此類攜帶者無需用(yòng)藥治療，隻要定期檢查，進行醫(yī)學(xué)觀察即可(kě)，因為(wèi)花(huā)錢也沒有(yǒu)什麽實際收效。
很(hěn)多(duō)檢查不用(yòng)做。慢性乙肝患者進行例行檢查時主要包括肝功、病毒指标和B超，如果是在進行抗病毒治療期間，需要定期檢測血象、腎功和肌酸激酶等。如果B超檢查提示肝内存在占位或其他(tā)複雜情況時，需要進行CT或核磁檢查。其他(tā)一些檢查項目，如肝纖維化指标、免疫指标等，統統可(kě)以不做。
保肝藥物(wù)最好不要吃。我國(guó)乙肝藥物(wù)有(yǒu)數以百計，絕大多(duō)數是功效相近的所謂保肝藥，其實并無真正的保肝作(zuò)用(yòng)，屬于可(kě)用(yòng)可(kě)不用(yòng)的藥物(wù)，亂吃反而還可(kě)能(néng)帶來問題，所以最好别吃。如果以肝患者符合抗病毒治療指征，選用(yòng)一種合适的抗病毒藥物(wù)即可(kě)。可(kě)以用(yòng)一種藥物(wù)解決問題就不要用(yòng)多(duō)種。乙肝治療的核心就是抗病毒治療，一般來說一旦使用(yòng)抗病毒藥物(wù)，一種即可(kě)，不提倡盲無目的的聯合治療。
大多(duō)患者不用(yòng)住院治療。重型肝炎和肝硬化腹水患者需要住院治療，普通的慢性乙肝患者則根本不用(yòng)住院，在家吃藥即可(kě)解決問題，畢竟住院的花(huā)費将高出很(hěn)多(duō)。
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