廣東醫(yī)生按進價賣藥遭斷貨 藥品加價黑鏈曝光

“148元的藥為(wèi)何不準我賣45元”

高價藥掠财黑鏈堅不可(kě)摧 醫(yī)生氣憤

最近，癌症輔助用(yòng)藥利潤高達1300%的事情再次引起人們對高藥價的關注。然而，廣東銀行醫(yī)院肝病專家門診主任楊炯卻是另外一種心情：“148元的乙肝藥我賣45元，為(wèi)什麽有(yǒu)人不準我賣？”。

去年3月19日全國(guó)愛肝日那天，他(tā)将零售價148元的乙肝抗病毒藥阿德(dé)福韋酯片(商(shāng)品名(míng)阿甘定)按進貨價45元賣給患者，由于違反了業内潛規則，兩個星期後，藥商(shāng)竟停止了給他(tā)供貨！為(wèi)何高藥價掠财黑鏈堅不可(kě)摧？楊炯感到不解。

醫(yī)院為(wèi)謀利選擇高價藥；醫(yī)生獲取“灰色收入”隻選貴的；醫(yī)藥代表為(wèi)高價藥推波助瀾。“利益均沾”推出“天價藥”，目前體(tǐ)制使許多(duō)藥品成為(wèi)“安(ān)全、合理(lǐ)”地為(wèi)某些人牟取暴利的工(gōng)具(jù)。——醫(yī)生楊炯

“零利潤”實驗兩周夭折

二級經銷商(shāng)施壓 一級經銷商(shāng)被迫停止供貨

去年3月18全國(guó)愛肝日，廣州一家媒體(tǐ)刊登了這樣一則消息。“九成乙肝患者感覺目前抗病毒藥價格太高，不少患者因為(wèi)省錢而自行停藥，導緻病情反複、加重的情況時有(yǒu)發生。即日起，目前各大醫(yī)院售價為(wèi)148元的乙肝抗病毒藥以45元的價格提供給乙肝患者。”

“當天就有(yǒu)近百人打來電(diàn)話詢問這個消息的真實性。”昨日上午，在醫(yī)院辦(bàn)公(gōng)室，楊炯說起當時情形還是很(hěn)興奮。“我就是按進貨價賣給患者，相比其他(tā)醫(yī)院，降價達到七成。”楊炯找出當時的一份藥品出入庫登記表，2009年2月16日，進貨120盒，進貨價為(wèi)45元/盒。

“我想看看能(néng)否切斷所有(yǒu)的利益鏈條，讓患者治病不差錢，讓醫(yī)生有(yǒu)尊嚴。”

“我隻是想做個嘗試，實現藥品零利潤，45元的價格提供給乙肝患者，就是想看看能(néng)否切斷所有(yǒu)的利益鏈條，讓患者治病不差錢，讓醫(yī)生有(yǒu)尊嚴。”

不料第二天經銷商(shāng)就打來電(diàn)話，說壓力太大。零售價不能(néng)太懸殊，兩個星期之後就停止了供貨。後來楊炯不得不另找了一家醫(yī)藥公(gōng)司，藥品的售價提高到98元。再後來，幹脆換了另外一種藥品。

“下遊經銷商(shāng)說，不給楊炯斷貨，他(tā)們就不進貨。”

“主要是其他(tā)的經銷商(shāng)有(yǒu)意見。”記者找到當時楊炯的供貨商(shāng)楊某。“對于我們來說，賣給其他(tā)二級經銷商(shāng)與賣給楊醫(yī)生都是一樣，我都是這個批發價出去。但下遊經銷商(shāng)給打來電(diàn)話：如此低價銷售，那他(tā)們就沒有(yǒu)任何利潤可(kě)言，要不給楊炯斷貨，要不他(tā)們就不進貨。”一番權衡之後，楊某隻好斷了楊炯的貨。“還是不要破壞遊戲規則好。” 到2009年4月初， 楊炯的“藥品零利潤”行動僅僅堅持了兩個星期。得知消息的患者以比其他(tā)醫(yī)院低七成的價格拿(ná)走了400多(duō)盒藥。

醫(yī)藥代表曝光藥品黑鏈

為(wèi)什麽有(yǒu)人不準我賣？”楊炯一直想弄清楚這個問題。“一線(xiàn)用(yòng)藥想進入三甲醫(yī)院的采購(gòu)範圍，前期的公(gōng)關費用(yòng)在15~20萬元之間。專科(kē)用(yòng)藥大約3~5萬元之間。”胡靜(化名(míng))是一家醫(yī)藥公(gōng)司的代表，在熟人的引薦下，他(tā)向記者介紹了一種藥從藥廠到患者手中(zhōng)，各個環節層層加價，其黑幕之深，讓記者也不由得目瞪口呆。其實除了患者，誰都不想醫(yī)藥降價。

一線(xiàn)藥公(gōng)關費要15~20萬

為(wèi)進入三甲醫(yī)院招标範圍，院長(cháng)、主任都要打點。

所謂一線(xiàn)藥，就是臨床用(yòng)量比較大的常用(yòng)藥，比如抗生素，降壓藥等。阿德(dé)福韋酯片是一種口服抗病毒藥物(wù)，用(yòng)于治療有(yǒu)乙型肝炎病毒活動，因為(wèi)要長(cháng)期服用(yòng)，臨床的用(yòng)藥量非常大。“肝病科(kē)都是醫(yī)院的大科(kē)室，代理(lǐ)商(shāng)都想着将藥賣進醫(yī)院。”

進三甲醫(yī)院，至少要好幾道關。首先是院長(cháng)，現在醫(yī)院都有(yǒu)一個醫(yī)藥委員會，主管的副院長(cháng)，藥科(kē)主任，具(jù)體(tǐ)科(kē)室主任都得一一打點到。這個前期的公(gōng)關費大約在15~20萬元之間，包括吃飯，娛樂等費用(yòng)。”胡靜說，這些人同意之後，再經過招标等程序，藥就能(néng)進入醫(yī)院了。“如果不是一線(xiàn)藥，幾萬元就可(kě)以了。”

醫(yī)生開藥提成占藥價三成

藥品最終售價中(zhōng)，流通領域的加價超過八成，成本僅一成多(duō)。

進入醫(yī)院的藥房後，要把藥賣出去，還得要醫(yī)生開藥。“醫(yī)生開藥有(yǒu)提成，這是公(gōng)開的秘密，醫(yī)生的提成約為(wèi)25%~30%。”

但加價還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有(yǒu)達到頂點。按規定，根據招标價醫(yī)院可(kě)順加15%。醫(yī)藥公(gōng)司也要利潤吧，10%，醫(yī)藥代表也有(yǒu)提成，3~5百分(fēn)點，然後還要交稅，15%~25%。層層算下來，當這種藥最終銷售到患者手中(zhōng)時，流通領域的加價就占賣出價的80%以上，而成本隻有(yǒu)一成多(duō)。

“就說阿德(dé)福韋，區(qū)域總經銷(一級經銷商(shāng))的價格在40元左右，經上述流通環節後，價格至少漲3倍，達到120元左右。”記者昨日從某三甲醫(yī)院的博惠藥房買了一瓶阿德(dé)福韋，售價是115.2元。

破壞潛規則就進黑名(míng)單

平價藥讓大家都不賺錢，經銷商(shāng)會要求廠商(shāng)停止供藥給你。

最近，楊炯又(yòu)找到了一家藥廠，而且進價更低。“藥廠給我是38元價，我就按這個價賣給患者。”楊炯說。而記者從其他(tā)醫(yī)院了解到，這種藥他(tā)們的價格是160元左右。

胡靜對楊炯的計劃并不看好。“如果你量不大還好辦(bàn)，一旦你量大起來，你不被‘潛規則’都難，因為(wèi)藥品價格在實際生産(chǎn)成本往往隻占30%，你讓大家都不賺錢，經銷商(shāng)首先會要求廠商(shāng)停止供藥，如果你從外地想辦(bàn)法弄到藥再繼續低價賣，經銷商(shāng)一定會聯手企業‘封殺’你”。

生産(chǎn)成本 15%~25%

醫(yī)藥公(gōng)司 10%

醫(yī)藥代表 3%~5%

醫(yī)院 15%

稅 15%~25%

醫(yī)生提成 30%

來源：廣州日報　 編輯：鄧京荊