乙肝，痊愈後再次發病

典型案例

【主訴】
腹痛2天
【病例摘要】
男性，55歲。8年前患乙型肝炎，經治療後痊愈。近2年來常于勞累後乏力，進食後飽脹，納差。半年來上述症狀逐漸加重，腹脹、大便不成形，每日2次，無粘液和膿血。經常出現鼻和齒龈出血。近2天腹瀉後神經精(jīng)神狀态發生改變，遲鈍、少言、随地便溺。2小(xiǎo)時前始處于熟睡狀态，呼之可(kě)醒，但不能(néng)正确回答(dá)問題。
【輔助檢查】
HBsAg和HBeAg陽性。
肝髒CT檢查：肝髒體(tǐ)積縮小(xiǎo)，肝葉比例失調，肝裂增寬，表面不平；脾大、脾厚；腹腔中(zhōng)等量腹水。結果提示肝硬化、腹水。AFP?20?μg/L(正常
【體(tǐ)格檢查】
體(tǐ)溫37.3℃，脈搏78次/分(fēn)，呼吸16次/分(fēn)，血壓15.0／8.0?kPa，嗜睡狀态，壓眶反射存在。面色灰暗黝黑，鞏膜黃染。頸軟，頸部有(yǒu)多(duō)個蜘蛛痣，前胸可(kě)見2個蜘蛛痣。
心肺檢查正常。腹部呈蛙腹，肝髒觸不清，脾助下4Cm，移動性濁音陽性，腸鳴音無亢進及減弱。可(kě)見肝掌，腱反射亢進及肌張力增強，雙手有(yǒu)輕微細震顫。

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