“藥品零利潤”夭折背後的逆淘汰

最近，癌症輔助用(yòng)藥利潤高達1300%的事情再次引起人們對高藥價的關注。然而，廣東銀行醫(yī)院肝病專家門診主任楊炯卻是另外一種心情。去年3月19日全國(guó)愛肝日那天，他(tā)将零售價148元的乙肝抗病毒藥阿德(dé)福韋酯片(商(shāng)品名(míng)阿甘定)按進貨價45元賣給患者，由于違反了業内潛規則，兩個星期後，藥商(shāng)竟停止了給他(tā)供貨！

楊炯之所以遭遇圍攻，是因為(wèi)他(tā)破壞了行業潛規則——醫(yī)院為(wèi)謀利選擇高價藥；醫(yī)生為(wèi)獲取“灰色收入”隻選貴的；醫(yī)藥代表為(wèi)高價藥推波助瀾。簡言之，他(tā)斷了别人的财路！但是，必須意識到，楊炯的選擇是正義的，對他(tā)的圍攻是不義的。都說英雄不寂寞，但實際上楊炯是寂寞的，是孤獨的，也是困惑的，因為(wèi)正義在胸的他(tā)，被不義打劫，最終他(tā)失敗了。

楊炯以切身之痛，再次驗證了逆淘汰的存在和嚣張，再次證明了潛規則的泛濫與強悍，也再次證明了患者的無奈和無力。有(yǒu)人總結道：逆淘汰就是壞的淘汰好的，小(xiǎo)人淘汰君子，平庸淘汰傑出，劣質(zhì)的淘汰優勝的……一旦潛規則盛行，逆淘汰就必然橫出。以此次藥品零利潤風波為(wèi)例，如果放任逆淘汰存在，就會出現很(hěn)顯見的結果，即那些牟取暴利者會更加嚣張，更加變本加厲，而正義者必将更加噤聲，最終的結果就必然是患者繼續承擔畸高藥價，痛不能(néng)堪。

如果放大逆淘汰和容忍逆淘汰，還會出現一種情況是，民(mín)衆成了沉默的螺旋——如果一個人感覺到他(tā)的意見是少數的，他(tā)往往不會表達出來，因為(wèi)害怕被多(duō)數的一方報複或孤立。結果，意見一方的沉默造成另一方意見的增勢，如此循環往複，便形成一方的聲音越來越強大，另一方越來越沉默的螺旋發展過程。這顯然是更可(kě)怕的社會災難。

逆淘汰是不正常的，劣币驅逐良币是扭曲的，一個健康運行的社會必須正義壓倒邪惡，邪惡無處立腳。其實，藥品零利潤之所以遭遇逆淘汰，一些經銷商(shāng)之所以放肆，一些醫(yī)生和醫(yī)院之所以食利自肥，是因為(wèi)他(tā)們結成了利益均沾的共同體(tǐ)，而監管不作(zuò)為(wèi)或不到位，則縱容了他(tā)們的氣焰。如果監督雷厲風行，體(tǐ)制暢通無阻，職能(néng)部門恪盡職守，對不正之風見一起滅一起，不義還敢抛頭露面、以強淩弱嗎？

别讓英雄寂寞，别讓正義孤單，别讓公(gōng)共利益一再受損！這需要正義的力量擰成一股繩，更需要政府部門各司其職，不再袖手旁觀，更不會沆瀣一氣。

王石川