有(yǒu)的“小(xiǎo)三陽”比“大三陽”危險

本報訊　（記者李立志(zhì)通訊員儲小(xiǎo)霞）長(cháng)期以來，人們普遍認為(wèi)，乙肝“小(xiǎo)三陽”病情比“大三陽”輕，無需治療，但醫(yī)學(xué)研究表明，這種觀點并不嚴謹。如果是乙肝病毒DNA低水平複制，患者的功能(néng)絕大多(duō)數是正常的，但恰恰是這部分(fēn)“小(xiǎo)三陽”患者很(hěn)可(kě)能(néng)會轉化為(wèi)肝硬化、肝癌，危害更大。 

廣東省銀行醫(yī)院肝病中(zhōng)心主任楊炯介紹說，對待“小(xiǎo)三陽”患者，有(yǒu)三種情況需要分(fēn)清楚，第一：如果“小(xiǎo)三陽”DNA檢測呈陰性，肝功能(néng)、B超等均長(cháng)期正常，說明病毒已不複制，無傳染性，所以無需隔離與治療。這種情況約占“小(xiǎo)三陽”患者總數的60％~70％，目前國(guó)内外尚無進一步治療的方法。一味追求轉陰而服用(yòng)大量治療性中(zhōng)西藥物(wù)隻會增加肝髒負擔，甚至招緻不良後果。 

第二：“小(xiǎo)三陽”還有(yǒu)一種表現為(wèi)乙肝病毒DNA低水平複制（PCR檢測＜106），肝功能(néng)正常或輕度異常，腹部B超脾稍厚，稱為(wèi)慢性乙肝病毒殘留期。這種情況約占“小(xiǎo)三陽”患者總數的20％，目前國(guó)内對此種患者最容易忽視。如果不積極治療，任其發展，可(kě)導緻肝硬化、肝癌。 

第三：最嚴重的是乙肝病毒DNA高水平複制（PCR檢測＞106），肝功能(néng)不正常，稱為(wèi)“e抗原陰性的慢性乙肝”。這種情況約占“小(xiǎo)三陽”患者總數的10％，它的特點是病毒複制活躍，傳染性強，是由于乙肝病毒變異所緻。這種“小(xiǎo)三陽”反而比“三大陽”嚴重，其轉化為(wèi)肝硬化、肝癌的幾率更高。在治療上可(kě)采取免疫療法與抗病毒藥物(wù)相結合，促使乙肝病毒DNA轉陰，肝功能(néng)恢複正常，而不應僅僅是護肝降酶這種治标不治本的“姑息療法”。 

據悉，我國(guó)目前大約有(yǒu)1.2億乙肝病毒攜帶者，其中(zhōng)現症患有(yǒu)2000~3000萬人，部分(fēn)可(kě)能(néng)向肝硬化轉化，而肝硬化的病人有(yǒu)3％~5％會發展成肝癌。