絲路肝病論壇·主席專訪丨黨雙鎖教授：乙肝治愈探索項目落地西北，秋冬抗疫關注高危人群

黨雙鎖教授：首先我代表會務(wù)組和全體(tǐ)西部絲路沿線(xiàn)一帶的感染病和肝病同仁，對于《國(guó)際肝病》對絲路肝病論壇的報道及宣傳表示衷心的感謝(xiè)。疫情當下，我們中(zhōng)國(guó)的新(xīn)冠疫情已處在一個可(kě)控的常态化防控階段，但從全球看，國(guó)外仍處于高發階段，新(xīn)冠疫情每日新(xīn)增确診30萬左右，患者總數已超過4000萬，死亡人數已超過100多(duō)萬，給人類健康和社會生活所帶來的巨大危害有(yǒu)目可(kě)睹。

在此情況下，我們為(wèi)什麽還要召開絲路肝病論壇呢(ne)？首先，中(zhōng)國(guó)風景獨好，新(xīn)冠疫情處在可(kě)控狀态，而且實施常态化防控措施，這為(wèi)會議召開創造了條件、線(xiàn)下相聚提供了前提和保障。其次，肝病的新(xīn)知識和新(xīn)經驗的不斷積累，以及新(xīn)問題的不斷出現，我們亟需會議來進行學(xué)習和交流。所以在此情況下，我們按照往年的計劃，在今年非常艱難的情況下順利召開。

在全國(guó)專家，特别是上海、北京、西藏，以及西部一帶一路的各位專家的大力支持下，本屆絲路肝病論壇取得圓滿成功。超過500名(míng)醫(yī)生參會，線(xiàn)下參會者近300人次，全國(guó)線(xiàn)上觀看者超3萬人次。專家報告所講述的内容非常豐富，大家參會熱情高漲，學(xué)習氛圍濃厚，很(hěn)多(duō)與會者表示受益頗豐。在如此特殊情況下達到如此規模，始料未及。

緊密聯系西北地區(qū)實際，乙肝“脫帽”項目成效顯著 

《國(guó)際肝病》：絲路肝病論壇在傳遞國(guó)際學(xué)術動态的同時，将緊密聯系西北地區(qū)實際作(zuò)為(wèi)會議交流重點。您牽頭開展的低水平HBsAg乙肝治愈治療探索“脫帽”項目無疑是惠及西北地區(qū)乙肝患者的重要工(gōng)程，請您談談這一項目開展以來所取得的重要進展？

黨雙鎖教授：乙肝治愈專題是本次會議的重點專題之一。目前乙肝患者，尤其在強效抗病毒藥物(wù)廣泛使用(yòng)下，多(duō)數患者已經處在一個病毒不可(kě)測的狀态。随着長(cháng)期的抗病毒治療，低水平HBsAg患者數量逐漸增多(duō)。近10年來，我們陝西地區(qū)尤其在三甲醫(yī)院，我們開展了一項臨床觀察研究，在大家大力支持下，目前已入組2600多(duō)例患者。

在觀察過程中(zhōng)，我們将患者分(fēn)為(wèi)三個組，第一組序貫聯合，即核苷經治患者在HBsAg水平低于1500 IU/mL情況下加用(yòng)幹擾素治療48周，觀察并評價其有(yǒu)效性和安(ān)全性。我們發現研究中(zhōng)觀察到的結果與全國(guó)同行報道的數據基本一緻，HBsAg轉陰率約35%，HBsAg轉換率約30%，這一數據還是令人比較滿意的。 

第二組是HBsAg低水平（＜1500 IU/mL），但病毒載量＞103 IU/mL的患者，這部分(fēn)患者在臨床實踐中(zhōng)并不少見。在這組隊列研究中(zhōng)，100多(duō)例的患者采用(yòng)了初次聯合，即長(cháng)效幹擾素加用(yòng)目前一線(xiàn)所推薦的恩替卡韋或替諾福韋治療48周後停用(yòng)幹擾素，然後再觀察24周，可(kě)以發現HBsAg轉換率可(kě)以達到36%，HBsAg轉陰率也是36%。這是個非常有(yǒu)趣的結果，當然還有(yǒu)待于我們進一步擴大樣本去驗證，但效果顯然優于核苷經治患者，我相信這裏邊也存在某種機制，還需要我們進一步的研究。 

第三組是對HBsAg低水平（＜1500 IU/mL）且病毒載量＜103 IU/mL的患者，單用(yòng)長(cháng)效幹擾素48周以後觀察有(yǒu)效性和安(ān)全性。結果發現HBsAg轉陰率可(kě)以達到47%，非常高的一個數據，HBsAg轉換率也接近40%，那麽這個數據是非常令人振奮的。這組患者的臨床實際病例人數也不少，最後入組200多(duō)例，也獲得了一個非常好的結果。

總體(tǐ)而言，這些研究結果給我們廣大醫(yī)生提供了一個非常客觀的數據，在臨床診治過程中(zhōng)，如果遇到上述優勢患者，我們及早地推薦優選方案，提高患者的治療效果，從而使患者最大獲益。 

秋冬季“圍追堵截”，嚴密監測高危人群

《國(guó)際肝病》：雖然我國(guó)抗疫取得了階段性的勝利，但仍有(yǒu)小(xiǎo)範圍暴發的可(kě)能(néng)。能(néng)否請您結合之前的抗疫經驗，談談進入秋冬後的臨床常态化防控建議？這種常态化防控何時才能(néng)結束呢(ne)？

黨雙鎖教授：秋冬季的新(xīn)冠抗疫問題，我想是大家非常關注的。新(xīn)冠病毒與其他(tā)病毒有(yǒu)一個共同特點，就是喜冷厭熱，在高熱環境的生存時間較短、感染率較低，但是到了秋冬季以後，一方面低溫環境使其生存時間延長(cháng)，另一方面居家或者多(duō)人在密閉環境的聚集也更容易導緻病毒的感染、擴散或流行。 

未來在秋冬季， “外防輸入，内防反彈”這一策略還是非常重要。對高危區(qū)人群，如海關、空港、海港，應進行嚴密的關注和監測，這非常重要。此外，公(gōng)共車(chē)站、遊樂場、學(xué)校、醫(yī)院等高危區(qū)，也需注意加強防控。特别是醫(yī)院，我們一定要加強醫(yī)務(wù)人員做好自我防控，平時口罩洗手這些最基本的措施。如果做得非常好，做得非常徹底，我覺得也能(néng)夠大大減少新(xīn)冠病毒感染的可(kě)能(néng)性。 

此外，需要特别強調的是，給百姓廣泛宣傳科(kē)普，告知一旦出現發熱、幹咳等疑似症狀者要主動到發熱門診進行排查，因為(wèi)病毒一旦感染是無法回避的。目前各大醫(yī)院的發熱門診都有(yǒu)比較規範的流程，核酸檢測3~4小(xiǎo)時即可(kě)出結果。 

作(zuò)為(wèi)醫(yī)務(wù)工(gōng)作(zuò)者而言，如果發現了散發的個别病例，我們要迅速應對，“圍追堵截”非常關鍵。首先是“圍追”，一旦發現本土病例，立即對患者進行管理(lǐ)和治療，同時對患者的密切接觸者進行追蹤、檢測和隔離觀察。“堵截”就是針對感染病的流行病學(xué)特征，包括活動路線(xiàn)進行追蹤調研和截流。 

總之，在較長(cháng)時間的新(xīn)冠抗疫過程中(zhōng)，我們已經積累了豐富的經驗，老百姓也有(yǒu)了很(hěn)好的防護知識。雖然國(guó)外疫情仍處于高發階段，國(guó)内偶爾出現本土病例，但我相信在百姓與醫(yī)務(wù)工(gōng)作(zuò)者的聯防聯控下，新(xīn)冠疫情是完全可(kě)以控制的，尤其在疫苗逐漸推廣使用(yòng)後，我們戰勝新(xīn)冠疫情的日子很(hěn)快會到來。